2022年5月14日 作者 周周 关闭

聊一聊儿童肥胖

5月11日是世界预防肥胖日。先说儿童肥胖。 没有一种疾病像肥胖一样受到全社会各年龄段人群的关注,充满了矛盾的理解和解释。 没有一种治疗干预像肥胖一样让不同年龄、不同性别的人沉迷于金钱、时间和精神寄托。 肥胖是后工业化生活方式的慢性病,是社会能量的浪费,是生物进化过程中的倒退,是我们自己创造的正当敌人。 环境因素比遗传因素影响更大。近年来,我国儿童肥胖发病率居高不下。 从1986年、1996年和2006年,对中国城市儿童单纯性肥胖进行了为期10年的流行病学研究,研究数据显示,肥胖和超重问题在0-1岁就已经出现。 调查还显示,中国儿童单纯性肥胖和超重的地理分布是南高北低。 在学龄前儿童单纯性肥胖中,有近一半在出生后3个月内开始肥胖。 相当多的其他人遗传自3-4岁时发生的肥胖。 出生后第一年是控制学龄前肥胖的第一个重要时期,也是青春期乃至成年期肥胖早期控制的第一道防线。 五岁是第二道防线。 要控制未来十年肥胖人口的快速增加,应加强对这两个年龄段儿童肥胖的预防和管理。 中国儿童肥胖的危险因素如下 一个是环境因素,其作用大于遗传因素。 其中,父母的动机因素是我国儿童肥胖的主要驱动力,如过度喂养、过度保护、过度进食等,其中溺爱是一个不可忽视的因素。 第二,低收入家庭是未来儿童肥胖的重要来源。 第三,体力活动和体力活动明显减少,这是肥胖儿童的一个生活特征。 第四,大量主食和肉类,少量水果和蔬菜,吃得太快是肥胖儿童的喂养特点。 西式快餐和甜饮料是重要的危险因素。 第五,父母的动机在过度喂养肥胖儿童中起着重要作用。 第六,人工喂养、过早添加固体食物(出生后1 ~ 2个月)和过早断奶是导致单纯性肥胖的喂养方式。 第七,中国传统的重男轻女的社会习俗和一些传统的文化观念,比如对孩子活动的过度约束,是男生中重度肥胖检出率高的不可低估的动机因素。 脂肪组织有很强的记忆功能。有的肥胖者“喝凉水长肉”,有的坚持“饥饿疗法”,但即使吃得少了,还是长得多。 脂肪似乎是一种不计后果,任性的组织。 原来脂肪组织有很强的记忆功能。 胎儿、婴儿、青春期的饥饿、摄食过量、营养强度过大等营养刺激,会改变个体脂肪组织凋亡控制程序的信号分布,使其向低强度发展,并“记住”这些信息。 当它们在其生命周期中再次受到同种营养的刺激时,它们强烈表达已经降低的凋亡调节。 脂肪不是一个静态的仓库,虽然目前还不清楚它的活动规律,但它与食物摄入量和身体活动动量的相关性不是简单的线性关系。 脂肪是一个活跃的器官,具有多种功能,如单纯的内分泌功能、神经内分泌功能、温度调节功能、机械保护功能、行为调节功能等。 脂肪与血脂有关,但不是简单的同一种物质。 血脂更多的是通过营养素的作用表现出来,包括营养支持和营养毒物的作用。 体脂更多的表现为生理功能,包括正常的生理功能和病理性的功能亢进或功能减退。 这就引出了很多值得探讨的问题。减脂是指血脂还是体脂?是降低其正常功能还是病理功能?这些都需要科学家进一步探索。 如何预防儿童肥胖?孕前营养准备和保护不仅关系到促进胎儿正常发育,而且对出生后预防肥胖也有重要作用。 由于脂肪细胞具有“记忆”功能,胚胎期和出生后生长发育阶段的异常营养刺激(营养缺乏或营养过剩)均可使脂肪细胞在再次受到刺激后过度增殖和积累。 孕期避免营养不均衡和饮食,防止暴饮暴食。 怀孕前三个月要防止营养摄入不足,怀孕后第三个月要防止营养过剩和体重增加过快。 保持适当的热量是避免未来肥胖的重要前提。 宝宝要母乳喂养,根据宝宝的实际需要适量喂养。 出生后的前3个月避免喂食固体食物。 如果孩子在出生后4个月肥胖,要注意避免摄入过多的热量,特别是在出生后6 ~ 8个月,要减少牛奶的摄入,用水果和蔬菜代替。 父母不应该用食物奖励或惩罚年幼的孩子。 学龄前,要养成孩子良好的饮食习惯,不能偏食糖、高脂肪、高热量的食物。 养成参加各种体力活动和劳动的习惯,比如能走路的时候尽量不坐汽车,上下楼的时候自己爬楼梯不坐电梯。 养成每天锻炼身体的习惯。